Salut,
Je suppose que ce doit être un TP, ou quelque chose comme ça. M'en fiche, sache que si je te réponds c'est un peu par égoïsme (ça ne te fera rien apprendre à toi, mais à moi ça m'entraine

)
Quelque chose comme ça, sans doute :
Code HTML :
<form action="url_destination" method="post">
User : <input type="a_toi_de_choisir" name="user" value=""><br />
Code : <input type="a_toi_de_choisir" name="code" value=""><br />
Numéro : <input type="a_toi_de_choisir" name="numero" value=""><br />
Contenu : <input type="a_toi_de_choisir" name="contenu" value=""><br />
</form>
Je suppose que les input sont de type "text", vu le nom des variables, et si tu veux un truc plus beau, mets ça dans un tableau ou des divs, ou autre.
Cordialement, uaip.